医疗织物洗涤的特点是既要去污又要消毒在洗涤过程中要严格防止布草的交叉感染,这是医疗布草洗涤特别重视的一个环节。卫生部、疾控中心等都多次公布有关强制性国家标准,法规等规定。
一、洗涤工作区区域划分要求
1、洗涤工作区分为清洁区和污染区,污染区与清洁区应有隔离屏障,应有明显标识;各区内的不同工作区域应明确划分,应有明显标识。
2、污染区包括未洗涤布草的接收、分类、洗涤及所使用的受污染车辆的存放处。
3、清洁区包括洗涤后布草的烘干、熨烫、修补、折叠、质检、存储、出厂分发及运送清洁布草车辆的存放处。
二、布草的接收与分类
1、接收布草应进行分类,宜分为工作人员布草和病人布草;普通病人布草和特殊感染病人布草;手术室、产房等科室病人布草,有明显污染的布草,成人布草和婴幼儿布草等。
2、洗涤机构对所接收污染布草的分类应在污染区进行,在医院对污染布草的分类应在病房的污染区进行,不应在洁净区、病房内进行。
三、洗涤过程要求
1、婴幼儿布草应专机洗涤,并应专机。
2、产房、手术室等科病人布草应专机洗涤,并应专机。
3、有明显污染的布草应专机洗涤。
4、工作人员布草与病人布草应分别洗涤。
5、有特殊感染的病人布草应专机洗涤。
6、洗涤应按“洗涤流程”所示的洗涤的预洗、主洗、漂洗、中和的步骤进行:
主洗洗涤分为热洗涤和冷洗涤两种洗涤方法,宜根据织物,被服的具体情况选择使用:
热洗涤方法:水温≥70℃,洗涤时间25min或水温≥90℃,洗涤时间10min;
冷洗涤方法:使用有效氯含量250mg/l—400 mg/l的消毒液浸泡,浸泡时间≥20min。
后一次漂洗结束,中和后水的Ph值应为6.5-7.5。
洗涤手术服时需注意:
1、将手术服放入去血渍洗衣粉水溶液进行浸泡,一定时间后,开始正常洗涤;
2、低温预洗多次,直到无血水出现;
3、洗涤之后,检查手术服,如果发现手术服有血渍固化,采用氯漂、氧漂进行氧化脱色,中和除铁;
4、加人消毒剂高温洗涤(主洗);
5、主洗结束后,进行烘干熨烫。
注意事项:
1)白大褂、手术服会有局部未洗掉的黄迹、药迹、陈旧血渍、锈迹等情况,一旦发现需要局部反洗;局部返洗的时候,可以采用化学法、氧化法、还原法。也可以用去渍剂去除
2)因为医护人员和很多病人接触,为了防止他们受到细菌感染,因此自身的服装一定要干净整洁和无菌。
3)织物洗涤的后步骤是整烫环节,对微生物的杀灭也具有明显的效果,因此,应烘干、熨烫的时间与质量。此外,工作人员应有的洗手水池,并配备手卫生用品;对工作人员与患者及婴儿的织物应分机分批洗涤,传染病患者使用的织物应专机。有条件的应尽早更换适合医院织物洗涤的隔离式洗衣机,有效地避免发生交叉感染。对运输车辆运送污染织物后,要及时进行消毒处理,有条件的同样应分车运送。
国际健康驿站洗涤中心处理隔离酒店布草的过程中,对人员防护、布草管理,交接场所,包装容器、运输工具、生产设备、工厂环境等防护、消毒的管理要求。
工作人员操作要求1、污布草收集酒店布草工作人员,用黄色塑料袋或水溶性胶袋将污染布草按颜色、品类(如:床品、地巾、毛巾)等做好分类打包(装载量不得超过胶袋容量的3/4),用扎带密封后集中放置在区域。严禁将垃圾杂物混入污布草包装内。
区域集中接收污布草,工作人员在污布草交接单签字确认,在安全距离内协助做好作业区周边警戒,避免无关人员靠近。交接污染布草应尽量在户外空气流通的区域进行交接,交接布草的过程中应避免雨水淋湿布草和包装,引起滴漏。3、安排专人在清洁区域集中接收净布草,并核对交接单签收。
开辟立的密闭通道、区域和隔离式洗涤设备用于开展布草的洗涤。运输污染性布草的车辆到达后,布草应从立的密闭通道送往洗涤区域。
通道和洗涤区域应设置应符合“三区两通道”原则,污染区和清洁区之间应有物理屏障密闭隔离。污染区和清洁区应分别配置立的新风系统,污染区空间成负压状态,新风系统出风口应配置过滤器,清洁区进风口和污染区出风口距离应大于10m。工作流程应由污染区到清洁区,不交叉不逆行,缓冲区应设有更衣室和临时医疗废弃物收集桶等。
清洁区应设有布草的储存和发放间、清洁器具的存放间等。清洁织物存放架或柜面应距离地面高度20-30cm,离墙5-10cm,距天花板大于或等于50cm。“三区”应标示清晰,通风采光良好。工作人员应从清洁区穿戴个人防护后,进入缓冲区和污染区工作。
布草洗消服务要求人员健康要求所有参与布草洗消工作人员,均须完成第二针接种,按防控要求定期进行核酸检测,每天两次以上检测体温。
资料管理与保存要求1、洗涤中心的各项相关制度、微生物监测报告、病毒检测,以及所用消毒剂的有效证明(复印件)等资料应建档备查,及时更新。2、使用后污布草和清洁布草收集、交接时,应有记录单据,记录内容应包括酒店名称、布草品类、数量、交接时间等信息,并有交接人员签字,供双方存查、追溯。日常质检记录、交接记录、人员健康记录、应具有可追溯性,记录的保存期应≥6个月。