江苏南通心理医生收费标准,心理疏导

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青春期问题、不良嗜好、打斗、早恋

学习压力、叛逆厌学、自闭多动

考试焦虑症、强迫症、性别角色模糊

学习障碍、体像烦恼、抑郁、社交恐惧
青少年心理问题主要表现为：



情绪方面的极不稳定，喜怒无常。当其情绪喜悦时，学习积极性高涨，与别人相处和谐；当其情绪烦燥忧郁时，学习积极性低落，与别人难以友好相处，控制不了愤怒情绪，或情绪低落。



意志脆弱，优柔寡断，虎头蛇尾，缺乏主见，立处事能力差，意识切换，想法变换大。



情绪压力、焦虑拖延、失眠多梦、

情绪失控、情绪低落

婚姻情感、夫妻矛盾、婆媳关系、

情感危机、情感挫折

职场人际、社交恐惧、职业规划、

职场倦怠、工作压力




寻求帮助永远不嫌太早，你不需要等到生活中发生了很“糟糕”或者“困难”的事情之后才去寻求心理咨询的帮助。


心理咨询是一个空间，在这里你能更好地了解自己、成长、学习。心理咨询是通往你内心世界的旅程。棒的一点是：你不用自一人冒险。的心理咨询师会跟你结伴而行，一路上给予你支持，无论这一路上的处境多么艰难。

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青少年的心理问题很大一部分是因为学习因素而来求助，有的伴随社会和人际关系适应不良，严重者有自伤自杀倾向和行为，如孤僻、叛逆；明显的症状是焦虑，抑郁。

成年人的咨询相对立一些，预约咨询，签订保密协议，正式开启咨询。

青少年个案，与经济和生活比较相对立的成年人不同。


青少年的咨询，起码经济上不立，也导致或被动或主动的经常和其父母打交道，有非常多的“卷入”遇到的问题也是五花八门。类型区分一下，大抵还是有迹可循的，从我个人以及同行老师们的反馈。

能做的上咨询的青少年，家庭是有一定的经济基础和心理学的认知的（姑且叫做心理学头脑，反思性）。

有更大的一部分群体接触不到心理咨询，经济因素和对心理咨询的认知状态占了绝大部分原因。


这里和我们自己的文化，细化到地区文化，乃至家族文化，以及后中外文化融合都有深层的影响。这里不展开详谈。


粗略的说；

在我们当下的社会结构下，十八岁是法律上的成人，而实际上呢，大家都明白，和欧美文化不同，基于我们的文化特点，在人格和经济上并没有成熟、立，甚至整个大学期间也多是高度融合在原生家庭结构里。


我对青春期的划分，也就是大学毕业工作前这段时间都归类进来了，甚至有的心理学家认为到30岁之前都算青春期。


和青少年的咨询工作起来，大多时候并不是艰难的，反而其家庭的卷入尤为无奈。


咨询预后效果比较好的情况


一部分的青少年来访觉得自己心理出了一些问题，如轻、中度微抑郁情绪；在和父母、同学、老师之间的人际关系出现问题，需要咨询的帮助。或通过父母的关系，或自己寻找的渠道，寻求心理咨询。


这类青少年自我功能相对是不错的，只内心比较痛苦，父母自己忙于工作，没有时间管理孩子，在金钱、物质上对其比较宽松大方，父母也无暇干预咨询过程。


这类情况咨询工作起来顺畅很多，一般十几次咨询就有明显进展、变化，甚至陪伴到工作、或者读研结束咨询。


还有一部分父母比较配合，如尊重设置，听取心理咨询师的建议，配合家庭治疗的情况，心理咨询工作比较容易展开。

以上两种状态咨询效果和预后都不错。



一些困境


为数不少的是，一部分是父母发现孩子出现抑郁，焦躁症状，有自杀自伤的倾向，甚至反社会倾向（青少年的反社会倾向甚至行为，比如打架，不上学，对抗学校、老师、家长，表现叛逆，张力大，成长中的挫折性创伤在青春期爆发的一个特点，并非定性反社会人格），父母处理不了，各方寻求心理咨询的帮助。分几类情况：


1. 父母带孩子到各大医院、机构都诊断过了，做了几次咨询，甚至算命、风水都上了，但依然没有成效，通过朋友、同学、熟人等经验介绍找到咨询师。


我遇到的这类情况也不少，有时候会感觉有点死马当活马医的，来找的意思，真的工作起来发现也比较艰难。


一部分父母对于咨询的干涉、控制非常严重，我一般推荐个体咨询同时联合家庭治疗，且不能是一个心理咨询师同时做个体心理咨询和家庭治疗。大多家长也并不理会，认为家庭治疗没必要，不预约、不付费的情况下，便随意和咨询师电话或者和咨询师长谈孩子以及家庭、自身的事物。


有时会用控制付费的方式，影响咨询，导致咨询因此遗憾的半途中断。有些老师或心理诊断定义这类父母有人格障碍。


在这里，我想大略谈一下一些地域文化的特点，如：山东、河北、山西、河南等传统的中原地区，人情味儿显得比较浓，家庭融合性比较强，对于心理咨询的误解也比较深，似乎传统的农耕文明的一统思想植入在骨子里，这里还真不太分城市和农村出身。由于历史因素，农耕文明需要联合起来对抗游牧民族的侵扰，太过分散不利于安全耕种生产和保护资产，这片土地上的人们需要融合在一起，你帮我干点活，我帮你做个事，一来二去关系变得紧密。做事情找关系，谈感情都是共同的需求，边界相对也就没有那么的清晰！


面对于心理咨询师也会出现类似去医院找熟人看病的人情面子事儿，比如不付费请吃饭的要求。转介也是，送礼想把转介的心理咨询师请出来做咨询。



发展从工业时代到延续至今的科技革命为标志的时期，时代的进程，每个人都会受影响，而很多人情关系在经济较为发达的地区已经转换为契约关系。也因此是很多人感叹，一切向钱看，人情淡薄了！


一部分人因为各种因素，并没有来得及适应我们这几十年社会的巨变，也不能理解孩子为何如此脆弱，自己的成长过程更恶劣，也是如此过来的云云，而你居然要花如此多的钱来做心理咨询！加上我们文化对心理问题的讳莫如深，带孩子来咨询，更多时候以为是再教育孩子一遍，让孩子学习好起来就行了。


有时候他们如此说倒也不全错，我们在临床心理学方面起步晚，目前心理咨询的系统本就是学习的欧美。“即使大学教育系统的心理学，几乎没有哪位心理咨询师是通过学历教育而学习的临床咨询”。当然，这话不说我说的，是徐钧老师在讨论未来行业发展的时候说的关于学院派和江湖派之争观点。


因为这些复杂因素，导致我们传统些的地区适应心理咨询起来还是比较困难的，认知心理心理咨询性质的程度也不高。


我们文化有一面也比较现实，即使谈到“爱”，也并非所有的父母真的都爱孩子，起码不是我们现在所说的“爱”。


很多女性对于重男轻女的记忆和体验尤为深刻，而生儿子传宗接代、光宗耀祖就是义不容辞的人生任务。偶尔听年纪偏大的人讲，早年有孩子夭折的，父母甚至认为是“讨债鬼”不能入祖坟，随便就埋了。很多人50、60、70后，甚至一部分80后的成长历程也的确经历了比现在孩子更多的“苦难”，而努力坚持过来并有所成就的。当然还有很多贫困地区的孩子现在也存在很艰难的状态。


这类家长有这些反应和行为也并不奇怪。


介绍过来的青少年父母，有的只想让孩子学习好，咨询只要达不到预期，或者认为孩子失去自己的掌控，变得非常焦虑，有时会开始发难，即便孩子愿意继续咨询，也会被不付费的方式强行中断。



当下竞争如此激烈，父母希望孩子学习成绩好，将来在社会上有竞争力，本身未必有多大问题，这是时代的呈现，都归罪于家长是不公道的；只是不顾孩子的实际情况，比如不顾孩子先天特质、智力基础和身体、情感、情绪的压力的承受度，对孩子以己度人式的紧逼，处于比较偏执的状态，且不听咨询师建议需要慢慢来，对于此，有时候心理咨询也是无能为力，咨询师也只能表达遗憾。


2. 父母离异的孩子


父母一方带着孩子来做咨询，男性比较要面子，大多数是妈妈为主。不得不说，当代中国女性的心理成长还是蛮惊人的，但是有时候也经常把咨询师卷入进融合的关系，孩子的妈妈对孩子爸爸不满意，或者爸爸对妈妈不满意，到处给孩子找爸妈的卫东，咨询模式被认为有点对孩子再养育的味道。


如果咨询对象对咨询师产生这类移情关系，通过理解和诠释、以及互动澄清是没有问题的，而家长如此，就麻烦的多，青少年个体心理咨询的主体并不是家长，但是咨询主体对象的青少年却是没有能力付费的，也容易陷入和这些家庭的融合纠缠的关系，因为离婚因素，又做不了家庭治疗。这里若心理咨询师如果处理不好，对于咨询效果来说弊大于益。绝大多数道理都明白，真的互动起来那就千丝万缕的交叉，并不会轻松。


后：我自己的实际情况


我自己的个案大体分为两类：


一类为为同行转介，大多心理分析中、长程为主，这部分来访心理学的认识，比如经常看关于心理学的文章，偶尔上上关于心理课之类。


咨询风格一般以复杂性为大的背景，当代精神分析、当代自体心理学为主，分析过程触及较深的人格层面：侧重于潜意识浮现的属性工作和内隐关系的互动。


一类是通过工作室的广告宣传而来的。这部分来访一般没有任何心理学的基础，多以认知行为和心智化的短程咨询为主。触及“潜意识”的层面相对较少、浅。


还有一部分不太匹配的咨询关系，或者严重些边缘人格障碍、精神病性的来访，在评估后不能胜任，也就转介给能胜任的同行、老师了。

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说起空心病的具体判断方法

1. 从症状上来讲它可能是符合抑郁症诊断的。它会表现为情绪低落，兴趣减退，快感缺乏。



但是和典型抑郁症不同的是，所有这些症状表现并不非常严重和，所以外表上看起来可能跟其他大多数人并没有差别。



2. 他们会有强烈的孤感和无意义感。这种孤感来自于好像跟这个世界和周围的人并没有真正的联系，所有的联系都变得非常虚幻；



更重要的是他们不知道为什么要活着，他们也不知道活着的价值和意义是什么。即便他们得到了想得到的东西，内心还是空荡荡，就有了强烈的无意义感。



3. 通常人际关系是良好的。他们非常在意别人对自己的看法，需要维系在他人眼里良好的自我形象。但似乎所有这一切都是为了别人而做的，因此做得非常辛苦，也非常疲惫不堪。



4. 对生物治疗不敏感，甚至无效。



5. 有强烈的自杀意念。这种自杀意念并不是因为现实中的困难、痛苦和挫折，用他们的话来讲就是”我不是那么想要去死，但是我不知道我为什么还要活着。”



6. 通常这些来访者出现这样的问题已经不是一两天。可能从初中、高中，甚至更早就开始有这样的迷茫，可能他之前已经有过尝试自杀的行为。



7. 后，传统心理治疗疗效不佳。他们的问题大概不是通过改变负性认知就可以解决的，甚至不是去研究他们原生家庭的问题，不是早期创伤可以解决的。



你会发现，空心病跟以往常见的心理问题大的不同是，它并不由挫折、创伤等负性问题引发，出现空心状态的人在别人眼里也活的不错，他们甚至是取得了好成绩的学生、工作表现良好的同事、有钱有闲的成功人士。

请广大家长不要再找钱丹塞恩心理平台咨询了

大家好，我是刘老师，钱丹塞恩心理平台，刚好上线一周年，我作为发起人之一，总共接待了全国青少年儿童的家长和孩子咨询共1160次，三分之二是免费咨询，由于平台咨询老师因为投入和产出不成比例，而且公益咨询占比过大，平台咨询师从27名到7名，我经常平台值班，占用了我大量时间，几次想放弃，但听到很多咨询过家长反馈，说谢谢钱丹塞恩心理平台把咨询的孩子当作自己的孩子看待和用心。这一年来，我白头发多了好多，如果像医院心理科这样按流程，测试，开药，不要费时间，精力，那么这个平台也就没有存在的必要。


平台很多像刘老师这样的咨询师，用心，耗尽心力为家长，孩子解答，青少年儿童心理问题，问题表面其实都一样，但每个孩子背后，家庭，成长环境，夫妻关系，孩子性格，童年养育等都不一样，如果要真正做出效果，那么咨询老师得花费大量的精力分析，解答，深度剖析等，平台咨询价格也在涨，但投入远远超出收入。大量的推广费用，人员费，技术硬件等。经平台决定，费用减少三分之一。那么全国各地真正有需求的家长，也可能找不到钱丹塞恩心理平台了，我们也没办法。
再次感谢广大家长和孩子的信任和支持，钱丹塞恩才走到现在，接下来如何走，其实我们也很无奈，很累……

你好，医生，社交恐惧症可以治疗吗？依靠心理治疗还是药物治疗，很多医院依靠检测EFG神经递质来治疗这类疾病，你觉得可靠吗？


林鄞 2017-06-090|回复 | 举报
社交恐惧，是有生物学基础的。也有心理学的基础。
从这个角度来说，是可以治疗的。治疗的方式也是多样化，包括药物和心理治疗。
目前看来，如果情况不是很严重，可以先尝试心理治疗。如果程度比较严重了，药物和心理治疗结合，会更加有效。
后，你的提法，可能不是特别规范。“……依靠检测……来治疗……”基本上很难实现。检测和治疗是两码事，除非这个手段本身就具有检测和治疗的能力。至于是否可靠，我想，不是我说了算。这个得看证据。据我的知识范畴，似乎没有很强的证据提示有疗效。

幽幽sea2017-06-08我来答| 关注 | 举报
请问成为一名精神科医生需要学习多少年，实习多少年


林鄞 2017-06-090|回复 | 举报
按照目前国内的体制，其实很快的。
如果从临床实际角度考虑，我觉得至少得过了规培3年，才算入门。
不过，规培并不是实习。

隽永2017-05-12我来答| 关注 | 举报
老师回答的太好了，受益匪浅。


林鄞 2017-05-1815|回复 | 举报
可以告诉我有哪些收获吗？让我有点动力好好回答问题~

a11-13我来答| 关注 | 举报
如何成长为一名精神科医生？


林鄞 2017-05-1814|回复 | 举报
好大的问题。因为用的词是“成长”，而不是“成为”。
，得有医学的基础。医学基础课非常重要，包括其他的临床基础课和其他临床学科。这个过程，获取知识仅仅是其中的一方面，更重要的是，开始培养思维体系。思维体系有很多种，目前看来，在这一行干，就得讲究这套思维体系：讲证据，讲逻辑。
其次，精神科临床基础。开始学，症状学是基础。好好啃上基本精神科的经典教科书，到临床印证。其后，诊断标准的理解要开始跟进。这个时候没有必要去过分纠结诊断标准的“不”，先学会操作。接着，要开始学习精神药理，还有治疗。
在这个过程，进一步培养思维模式。包括会查阅文献，阅读解读文献，包括构建自己的科学思维体系。好能够做一些小课题发点小文章验证一下自己。
再之，评估一下自己的人文学基础。如果太差，要注意补充跟进，避免成为制约自己成长的短板。
借用一位老师给我说的，作为精神科医生，有这么几个阶段。
个阶段：见山是山。这个阶段充满了成就感，会觉得临床很简单，很容易诊断。我想，大致可能是第二年。嗯，如果过了主治，还是停留在这个阶段，那我就不说了……
第二个阶段：见山不是山。这是一个混乱期，快的话，大致在第二年就会出现。这个阶段，我估计，持续的时间会比较久。而且会经常有波动，也许是职业生涯的黄金时期。这个时候，会觉得：完了，到底什么是精神分裂症啊？什么是双相障碍啊？什么是边缘性人格障碍啊？什么是阿斯伯格综合征啊？什么是破坏性心境失调啊？等等……有困惑是好事，会让自己去寻找答案。讨论、内省、文献查阅、对诊断名称的历史变迁的熟悉、对发病假说了解熟悉甚至掌握……这些过程，会让自己的精神科知识体系真正“完善”起来。这个过程如果做得不好，自己的知识体系就会很“薄弱”，而且以后很难做到补充，因为“你会害怕别人挑战你的——虽然你可能实际上没啥，害怕别人知道你不知道的”。
过了第二个阶段，就是：见山还是山了。这可以说是一个自以为是开始自我封闭的阶段。到了这个时候，这人就会觉得：“我啥没见过？你们瞎吵吵些啥？那都是错的！我这一套才是对的！”然后就会开始自吹自擂了。当然，严格上来说，没这么极端。到了这个阶段，自己的知识体系就相对比较稳固，有一套可以应对临床问题的知识体系，也有一套自己的思维模式。看到了吧，到了这个阶段就比较危险，因为稳定，意味着封闭，意味着不容易接受新的东西。
不管怎么样，如果有了一轮这样的成长，也就算是一个精神科医生了吧。当然，不排除有走火入魔的。
只是，这是肯定不够的。我们说了，封闭的体系危险，因为不会学习新东西啦。部分的精神科医生，特别是的精神科医生，会出现一种螺旋式的上升：不断地对自己已经形成的体系进行质疑、验证、重建。这就造就了一个开放（至少看起来是）的系统，可以接受新的事物，但是有条件地验证、接受。
我这样说，不知道是否合适你？
当然，这只是我的看法而已。仅供参考。希望你至少成长为合格的精神科医生。做久了，可以追求“医匠”的境界。喜欢这个科的话，就去追求“”。如果有天赋，那就追求“”吧。
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ㄝ2017-05-12我来答| 关注 | 举报
你们精神科的是怎么看待心理学


林鄞 2017-05-184|回复 | 举报
其实都是一家呀！
精神科，可以说是变态心理学。
当然，这个“变态心理学”，不是普通人理解的“变态”、“下流”哈。

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小时候看到父母家暴或者的人，是否长大很难拥有幸福的婚姻？


胡博 2021-12-113|回复 | 举报
目睹家暴是影响未来成长的因素之一。其影响取决于两点。一是家暴本身的频繁程度和强度。另外是成长环境中的其他因素比如其他亲人，老师和朋友。从个人的角度讲，童年目睹或经历家暴会增加了未来在社会交往，亲情和亲密关系中遇到困难的风险，但不是注定会失败。从整个社会角度讲，相比童年没有目睹家暴的人群，在童年目睹家暴或其他逆境的人群当中，出现这些社会关系和社会交往困难的比例会高一些，但这绝不代表后一类人群中很难或者都没有幸福的婚姻，因为有太多其他因素也会对其产生影响。
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岁月无声2021-12-10我来答| 关注 | 举报
我老婆是弃婴，被她“外婆”捡回来养，到读书年纪了，才送去给“外婆”的女儿一家供养，并认了“父母”和大她十岁的哥哥。童年经历了很多我想不到的事情，她经常因为没有安全感而哭泣，还曾透露说，这她感觉这个世界上没有一个真正值得信任的人，我老婆这种情况，怎么能减少童年经历对她的影响？


胡博 2021-12-112|回复 | 举报
需要你付出更多的努力，在生活中给予更多的关怀与支持，营造一个充满信任的夫妻关系。人生活中的顺境和逆境在一定程度上是可以相互补偿的。

liuddmm2021-12-11我来答| 关注 | 举报
请问是否离开事件发生地就能有效规避影响的恶化？


胡博 2021-12-110|回复 | 举报
总体来讲应该是有帮助的。

船开来2021-12-10我来答| 关注 | 举报
都说童年经历是影响心理健康的根源，是真的吗？


胡博 2021-12-110|回复 | 举报
不能一概而论。童年经历会对未来心理健康重要产生影响，但并不是所有心理健康方面的结果都和童年经历有关。

MagicWaltz2021-12-10我来答| 关注 | 举报
胡老师您好，请问公共政策层面对于儿童心理健康有哪些干预手段？小时候上过的心理健康课感觉都很水...


胡博 2021-12-110|回复 | 举报
儿童心理健康需要多个政策联动，比如直接的有教育政策和家庭政策。开设心理健康课，还有有的学校设立心理健康辅导中心都是教育政策的一部分。重要的是通过政策的相互配合为儿童创造一个快乐健康成长的环境，并有制度和人员负责及时发现并解决出现的问题。比如童年霸凌，家庭暴力，如果放任其发展会造成持续性伤害。从更广阔的层面讲，需要通过社会政策不断减少社会差距，让孩子获得平等的发展机会。

神田川2021-12-10我来答| 关注 | 举报
为什么感觉长大后受伤变得越来越容易痊愈，小时候的记忆却格外深刻，是因为童年的记忆比别的时期更深刻吗？


胡博 2021-12-110|回复 | 举报
是的，童年是大脑快速发育的时期，这一时期大脑对周围环境和事件变化的感知也更为敏感。