医疗机构地巾抹布清洁消毒是预防与控制感染的重要措施,直接关系到院感防控成效。
1、建立保洁人员使用-管理-监督联动反馈工作机制
2、进一步细化清洁消毒工作指引
3、推进信息化管理,落实质控评工作
4、积极探索医疗机构智慧保洁工作管理系统,减少医患非必要接触
5、持续强化保洁人员考核
保洁工作中的“两巾”管理势在必行,“两巾”的材质、功能、颜色不按规范执行直接影响院内环境保洁质量,选择劣质“两巾”,不同区域使用不按颜色区分,将给院感带来风险。
布巾不同颜色严格对应不同使用范围
不同功能地巾严格对应不同使用范围
多数医院无地巾布巾的清洗消毒场所,通常都分散在各科室自行处理,洗消不到位。同时场地简陋,不通风,不易干燥,成为微生物传播媒介,因此存在较大院感隐患。
医院地巾布巾洗消中心配置医疗隔离式清洗消毒机、按照“两区三通道”设计,洗消流程、工艺符合行业标准,并实行智慧物流配送。
WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范对工作流程的要求
1、 分别设有污染区和清洁区,两区之间应有完全隔离屏障(全封闭式、实质性隔断),两区之间空气不能对流。
2、 在对使用后的医用织物实施收集、分拣、洗涤消毒、整理、储存时应由污到洁,顺行通过,不交叉、不逆行。
WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范
1、 控制传染源
2、 切断传播途径
3、 确保织物洗消要求
4、 保护操作员工
5、大限度降低交叉感染风险
医用织物的院感防控管理:
1. 环境管理:
(1)洗衣房布局合理,各区域划分明确、无交叉、无逆行、标识醒目,分各室每天开窗通风保持空气流通。
(2)清洁织物与污染织物从的通道分别进入清洁区和污染区,不可交叉逆行。
(3)医院织物污物回收间保持整洁,工作台面及地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒每日2次,每天用紫外线照射1小时,有消毒记录,院感科每半年进行紫外线强度监测。
2. 人员管理:
(1)收取使用后医用织物的工作人员,应采取标准预防措施,穿工作服、佩戴医用外科口罩、手套,按要求落实手卫生。
(2)定期体检,发生职业暴露后的应急处理及上报流程,按照医院《职业暴露制度》执行。
3. 转运:
(1)采取下收下送的方式。清洁与污染的织物运送路线和车辆应分开不交叉,不混装混运;
(2)采取封闭方式运送。运送织物过程中,装载物不可超载,运送车辆的密闭性。
(3)每次运送完污染医用织物后,车辆/工具和盛装容器应一用一清洗消毒,用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒,消毒方法参照WS/T367执行。
4. 储存与发放:
(1)清洁织物应按照不同的使用病区分类储存,并有明显标识。
(2)清洁织物存放间应采用货架存放,货架离地20cm、离天花板距离各为50cm,离墙距离为5-10cm;货架及工作台面每日清洁,每周用500mg/L含氯消毒剂全面擦拭清洁消毒一次,保持该室内整洁与干燥。
(3)清洁织物存放间内严禁堆放污物以及无关的杂物,保持存放间的门始终处于关闭状态。
(4)织物发放严格按照“先出”的原则。
医院地巾/抹布的感控管理加强医院地巾抹布复用(机洗)的感控管理,有效切断传染源,降低院内感染率, 确保地巾抹布的接触人员职业安全, 医院环境表面的清洁消毒质量。
推荐采用卫生隔离式机械清洗,热力消毒,A0 > 600,热力干燥,装箱贮存,取之即用。
医院洗衣房的建筑布局控制、人流物流气流控制、设备控制、工艺流程和过程控制,杜绝医疗织物交叉污染渠道。
1、洗衣房十二项要求区别于原普通洗衣房
医疗洗衣房建筑布局是贯彻本标准的基本条件,标准中有12项要求。
2、要规划好三个通道
“应设有工作人员、医用织物接收与发放的通道”——明确要求这三种通道都是的,不能混用通道了,所以要规划好三个通道,使道路畅通。
3、“工作流程应由污到洁,不交叉,不逆行”
要求物流无交叉,设备的布局要统筹考虑,研究避免物流交叉和逆行。
4、污染区和清洁区之间设置完全隔离屏障
要求污染区和清洁区之间应有“完全隔离屏障”,是达到的要求。完全隔离屏障的定义是“洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断,除分别开设通道门共人员进出和物品由污到洁运送外,两区之间空气不能对流”。
5、不能含糊的更衣室
“污染区应设更衣(缓冲)间等,清洁区应设更衣(缓冲)间等”,“污染区及各更衣(缓冲)间设洗手设施,宜采用非手接触式水龙头”。——要求两区均留出更衣(缓冲)间,要点:①更衣(缓冲)间不可共用;②不但要有更衣间,还要有缓冲间,类似制药厂的两个更衣室:一更换鞋(缓冲)、二更更衣;③更衣室内要有非手接触式水龙头。布局时要考虑上下水位置。
6、对通风量有了定量要求
“污染区室内机械通风的换气次数宜达到10次/h,小新风量宜不小于2次/H。
7、对地面和台面清洁提出要求
“每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用有效洗涤剂进行拖洗/擦拭,消毒方法参照WS/T367执行;清洁区的地面、台面、墙面应每天保洁”,这就要求地面和台面要适应拖洗/擦拭。
环境物体表面清洁与消毒遵循原则:严格遵循《医院消毒卫生标准》(GB 15982-2012)《普 通物体表面消毒剂通用要求》(GB 27952-2020)《医疗机构 消毒技术规范》(WS仃367-2016)《医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范》(WS/T 512-2012)《关于全面开展环 境卫生和消毒工作的通知》(联防联控机制综发〔2020) 195 号)等文件要求。
感染防控要点:加强日常环境物体表面清洁和消毒工作,消除污染的环境物体表面的传播隐患。保持环境清洁、整齐。
物体表面擦拭宜釆用有效消毒湿巾,也可使用超细纤维抹布;地面清洁消毒宜使用超细纤维地布;清洁工具做到分区使用(如釆用机械热力清洗消毒的可统一使用),保持清洁工具清洁与干燥,宜集中机械热力清洗、消毒与干燥。使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理,不得用于下一个患者区域或诊疗环境,防止发生病原微生物交叉污染。