医院医疗软器械洗消一体化整体解决方案

我国现有的医院洗衣房基本还停留在单机洗涤的模式，大部分的医院洗衣房以服务自身医院为主，很难实现规模化效应。随着公立医院全面改革的推进，国家大力推行分级诊疗，以破除“以药养医”为目标的药品15%的政策性加成被取消，医院面临很大的生存和发展压力，驱动医院后勤社会化的速度会加快。

目前，国内大型药品流通集团及相关企业，已经开始将医疗洗涤和消毒中心进行一体化的整合，这些因素共同推动医疗洗涤社会化。加之几年，社会化医疗洗涤工厂发展非常迅速，在洗涤设备自动化，工厂建设规模化，管理标准化，信息智能化等方面弯道超车，迅速赶超了绝大部分的医院洗衣房。
2017年6月1日起正式实施的《医用织物洗涤消毒技术规范》（以下简称《规范》），主要针对医疗洗涤管理和医疗洗涤技术两方面提出了要求，内容包括术语和定义、基本要求、医用织物分类、运送与储存操作要求、洗涤消毒的原则与方法、清洁织物卫生质量要求等。

针对我国当前医用织物洗涤消毒工作的现状，提出了该标准适用于医院洗衣房和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构，其他医疗机构可参照执行。
根据笔者在全国医院洗衣房的调研，绝大部分的医院洗衣房，基本没有达到《规范》两区三通道的硬件要求，需要相当长一段时间的整改才会有可能实现。
2018年6月11日《关于印发医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范(试行)的通知》（以下简称《通知》），同时明确了设置消毒供应中心的标准，尤其对硬器械、软器械、内镜中心的面积设定了下限，分别为2000平方米、2000平方米、800平方米，即建设一家较全面的第三方消毒中心，总面积在6000平方米左右。

《通知》面积限定造成的直接后果是绝大部分医院不合格，需要改建。但改建投入很大，对医院挑战的还不是巨额投入，而是医疗用地紧张，尤其在北上广深等大城市，如果节省下一个6000平方米的消毒供应中心，就可以作为院内一类医疗用房，可用于专科及周边科室建设。并且消毒供应科室为单纯投入科室，很难获得学术地位，受到长期冷落。
《通知》针对区域第三方消毒供应中心，虽然获得了医疗机构身份的确认。这一标准业内现状不少，大多数已运营区域第三方消毒供应中心无法达到，对此，医政医管局给予一年整改缓冲期，如至2019年6月仍未达标，就属于非法行医。
其中和医用纺织品直接相关的变化，便是软器械概念的推出。软器械是指手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气，可穿戴、可折叠的，具有双向防护功能的，符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品。这类医用纺织品的清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放应在医疗消毒供应中心完成。
在新规范未发布之前，软器械定义的医用纺织品的洗涤消毒，在医院洗衣房完成，或者在社会化医疗洗涤企业完成，然后集中送到各自医院的消毒供应室进行打包灭菌。软器械的规范出来后，无论是医院洗衣房，还是社会化医疗洗涤企业，都将会面临很大的变数。
基于以上，社会化医疗洗涤企业，在产业和资本的推动下飞跃式发展，《医用织物洗涤消毒技术规范》标准的实施，尤其对于医院洗衣房两区三通道的明确要求；《关于印发医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范(试行)的通知》中消毒供应中心的软器械确认，手术类医用织物的洗涤消毒方式的改变，对现有的医院洗衣房带来的冲击和影响，将会呈叠加效应，进一步加大现有医院洗衣房的萎缩。