根据国家卫生计生委发布的《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 :有条件的医疗机构宜采用热力型清洗消毒机,实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备 用的处理流程。热力消毒要求A0值要求大于等于600。符合院感要求的集中洗消,解决地巾抹布的清洗消毒难题。
符合国内卫生行业标准,以及医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范:
1、从设备上采取的卫生隔离式洗衣机,两道机门,使污染医用地巾的 装载和洁净医用地巾的卸载从不同两个门进出,从源头上避免交叉感染。
2.由于使用了隔离式洗衣机,使加装中间隔离墙成为可能,从而实现了污染区和洁净区 等各功能区的划分,阻断了二次污染的产生。
3.洁净区与污染区人员与用具立配置,待洗物品的单向流动,加上空气的负压流动设 计,更为的避免了二次交叉污染。
4.设备拥有快速强大的加热功能,高加热温度95度,可以保持加热5分钟以上或者90 度保持10分钟以上,确保A0值大于等于600。
5.设备配置加大的排水口,可以确保泥沙快速排放,根据需要还可以加装第二排水口,使用双排水结构。
WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》在“洗涤用水、设备及用品要求”中,明确要求:洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的洗涤和烘干设备。宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备。
什么样的设备符合隔离要求
在术语和定义中的“卫生隔离式洗涤烘干设备”是指:“利用隔离技术,将双门卧式洗衣机和烘干机安装在脏污区和洁净区之间,使洗涤物由位于污染区一侧的舱门装入,洗涤完毕后从位于清洁区一侧的舱门取出的洗涤设备。”
其要点包含:①洗衣机和烘干机都要隔离,洗衣机在两个门之间隔离,烘干机要将门和机身隔离;②洗涤设备特指有两个门的洗衣机,装入的舱门位于脏污区一侧,取出的舱门位于洁净区一侧。
隔离式(双扉)洗衣机是国内针对医疗防护功能器械清洗消毒的医疗清洗消毒器械,目前在医疗器械产品数据库中尚属空白,医疗器械消毒灭菌器械分类目录中出现的清洗消毒设备主要用于对金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等器械的清洗消毒设备,没有针对用于手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气,可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械等防护功能器械的清洗消毒设备。由于政策标准的推动全国各医院防护功能器材会陆续更新换代、逐步达标,该设备即将被广泛应用于标准化院内消毒供应中心及社会化第三方消毒供应中心,市场潜力。在实际的应用过程当中可很好的控制清洗消毒物品的洁净度和菌群总量,与传统洗衣机对比效果明显,具备很好的临床意义。
软器械(手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气,可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械,不含普通医用纺织品)清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放流水线隔离式(双扉)洗衣机。
卫生隔离式洗衣机结构分为:(三种结构方式)
前进后出结构
侧进前出结构(自动化卸料)
顶进前出结构(大型集成-自动化卸料)
隔离式洗衣机的主要核心就是双门结构,布草从脏污区一侧的门装入,洗涤完毕后从位于洁净区一侧的门内取出。有效防止布草由于从脏污区装载和出料引起的(病菌、灰尘、污染空气)交叉感染。
顶进前出结构隔离式洗衣机,大型集成自动化系统,正在慢慢地投入市场运行。这套洗涤系统是针对医院织物洗涤要求进行配置使用布草从脏污区一侧的门装入,洗涤完毕后从位于洁净区一侧的门内取出。有效防止布草由于从脏污区装载和出料引起的(病菌、灰尘、污染空气)交叉感染。一般酒店洗涤织物可不需采取这套洗涤系统。
卫生隔离式洗脱机为隔离式洗衣房设计。整机镶嵌在洁净区和脏污区的隔离墙中,布草从脏污区一侧的门装入,洗涤完毕后从位于洁净区一侧的门内取出。有效防止布草由于从脏污区装载和出料引起的(病菌、灰尘、污染空气)交叉感染。卫生隔离理念将洗衣房分成了洁净区和非洁净区两个立的操作区间。洗涤物由位于非洁净区一侧的机门装入,洗涤完毕后从位于洁净区一侧的机门取出。防止洗涤物由于从非洁净区装载和出料引起的交叉感染,是无尘工业和医院洗衣房的理想解决方案。
隔离式双扉洗脱一体机通过隔离墙将“洁净区”与“脏污区”隔离开,并通过布草流向等方面的过程控制避免二次污染。洗涤时,布草从脏污区一侧进入卫生隔离式洗脱机,洗涤后从另一侧洁净区取出,再进行烘干、熨烫、分拣和包装,较后从洁净区出口送出。此外,为了尽可能限制病菌传播,隔离式洗衣房还要求采取其它措施,包括合理设计洗衣房的通风和过滤装置,脏污区应是负气压,保持空气从洁净区流向脏污区;使在洁净区工作的洗衣工和在脏污区工作的洗衣工分开等等。实际上,医院布草洗涤流程要求整个过程中的每个步骤都受到严格控制。这些步骤包括脏污布草的收集和分类、存放和包装、运送、洗涤、烘干和熨烫的运送、烘干、熨烫和折叠、包装、送回以及存放等。
WST/508《医用医疗织物洗涤消毒技术规范》是中国目前较为主要的规范,该规范描述了医疗织物从收集到发放完整流程中,需要的概念定义、基本操作规范、消毒的标准、洗涤环境与配套设施的要求及处理后干净医疗织物残留微生物的管理方法等。
国家卫计委于2016年12月27日发布的 WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》,于2017年6月1日正式实施。
“本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构”。包含了洗涤医疗用品的所有场合,无论是医院自己洗涤还是外包。
控制斩断交叉污染渠道,通过对洗衣房的建筑布局控制、人流物流气流控制、设备控制、工艺流程和过程控制,杜绝医疗织物交叉污染渠道,这也是医院感染控制不可忽视的工作道。随着标准的宣贯,医疗洗涤将成为医院考核内容之一,纳入等级评定考核规范。
医院洗衣房十二项要求区别于原普通洗衣房
医疗洗衣房建筑布局是贯彻本标准的基本条件,标准中有12项要求。
要规划好三个通道
应设有工作人员、医用织物接收与发放的通道”——明确要求这三种通道都是的,不能混用通道了,所以要规划好三个通道,使道路畅通。
“工作流程应由污到洁,不交叉,不逆行”
要求污染区和清洁区之间应有“完全隔离屏障”,是达到的要求。完全隔离屏障的定义是洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断,除分别开设通道门共人员进出和物品由污到洁运送外,两区之间空气不能对流”。①污区与洁区之间设置的是全封闭式、实质性隔断;②污区与洁区分别开设通道门,不是在二者之间的间隔墙上开门;③两区之间空气不能对流,这是评价隔离效果的标准,也就是说要达到完全密封。工作流程应由污到洁,不交叉,不逆行,医疗洗涤要使用卫生隔离式洗脱机,成为对洗衣机的硬性要求,虽然目前尚未一刀切地立即限制单门洗衣机的使用,相信在本标准实施后会要求全部达标。