2017年我国发布的《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》规定,有条件的医疗机构宜采用热力型清洗消毒机,实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。热力消毒要求A0值要求大于等于600。
针对拖布的清洗有别于普通织物,应该严格按照卫生隔离式的标准,清洁区与脏污区分开,按照单向流程由脏污区放入经过预消毒处理的待洗拖布,消毒洗净后的拖布从洁净区取出,并通过通道送抵储备区备用,避免交叉污染或接触感染。
的医用地巾消毒机需要有处理重污的能力来确保洗干净,根据规范要求A0值≥600的标准达到消毒的规范,同时机器还需要有卫生无尘的要求,即机器内部的材质要求及表面洁净度要求,以免机器内藏污纳垢,引起交叉感染。此外,设备需要具备清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。
隔离式双扉洗脱一体机通过隔离墙将“洁净区”与“脏污区”隔离开,并通过布草流向等方面的过程控制避免二次污染。洗涤时,布草从脏污区一侧进入卫生隔离式洗脱机,洗涤后从另一侧洁净区取出,再进行烘干、熨烫、分拣和包装,较后从洁净区出口送出。此外,为了尽可能限制病菌传播,隔离式洗衣房还要求采取其它措施,包括合理设计洗衣房的通风和过滤装置,脏污区应是负气压,保持空气从洁净区流向脏污区;使在洁净区工作的洗衣工和在脏污区工作的洗衣工分开等等。实际上,医院布草洗涤流程要求整个过程中的每个步骤都受到严格控制。这些步骤包括脏污布草的收集和分类、存放和包装、运送、洗涤、烘干和熨烫的运送、烘干、熨烫和折叠、包装、送回以及存放等。
WST/508《医用医疗织物洗涤消毒技术规范》是中国目前较为主要的规范,该规范描述了医疗织物从收集到发放完整流程中,需要的概念定义、基本操作规范、消毒的标准、洗涤环境与配套设施的要求及处理后干净医疗织物残留微生物的管理方法等。
国家卫计委于2016年12月27日发布的 WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》,于2017年6月1日正式实施。
“本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构”。包含了洗涤医疗用品的所有场合,无论是医院自己洗涤还是外包。
控制斩断交叉污染渠道,通过对洗衣房的建筑布局控制、人流物流气流控制、设备控制、工艺流程和过程控制,杜绝医疗织物交叉污染渠道,这也是医院感染控制不可忽视的工作道。随着标准的宣贯,医疗洗涤将成为医院考核内容之一,纳入等级评定考核规范。
医院洗衣房十二项要求区别于原普通洗衣房
医疗洗衣房建筑布局是贯彻本标准的基本条件,标准中有12项要求。
要规划好三个通道
应设有工作人员、医用织物接收与发放的通道”——明确要求这三种通道都是的,不能混用通道了,所以要规划好三个通道,使道路畅通。
“工作流程应由污到洁,不交叉,不逆行”
要求污染区和清洁区之间应有“完全隔离屏障”,是达到的要求。完全隔离屏障的定义是洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断,除分别开设通道门共人员进出和物品由污到洁运送外,两区之间空气不能对流”。①污区与洁区之间设置的是全封闭式、实质性隔断;②污区与洁区分别开设通道门,不是在二者之间的间隔墙上开门;③两区之间空气不能对流,这是评价隔离效果的标准,也就是说要达到完全密封。工作流程应由污到洁,不交叉,不逆行,医疗洗涤要使用卫生隔离式洗脱机,成为对洗衣机的硬性要求,虽然目前尚未一刀切地立即限制单门洗衣机的使用,相信在本标准实施后会要求全部达标。