手术室净化施工步骤有哪些?
第 一步、控制气流,手术室内含有一定的气流,简单的说有很多有害物质在空气中,我们要做的是把空气中有害的物质过滤掉。
第二步、初级净化,在手术室这一定的空间范围,我们要将此范围空气中的微粒子、有害气体、细菌等污染物质排除,并将室内洁净度、压力、温度、气流速度、噪音、照明及静电控制在手术室中。
第三步、温湿处理,由于气流速度的关系,在一定的范围内室内的温度、湿度会产生变化造成空气无法流通,因此我们要使用空调系统使气流流通,进而控制室内的温湿。
第四步、空气过滤,这里我们使用的是初效过滤器进行空气过滤。我们要将室内空气中≥0.5μm的微粒数过滤,将空气菌过滤,过滤容易产生化学反映的一些不必要的空气。
第五步、将过滤的空气送出房间,这里我们使用的是 净化管道送风,俗称:送风管道
第六步、再次进行空气过滤,这里我们使用高 效过滤器进行过滤,让空气洁净度更加适应手术室。
第七步、再次送风,我们使用高 效送风口或FFU送风单元,再次将过滤后的空气送出手术室。将洁净气流送入手术室。
第八步、正压送同风。回风,空调系统将局部环境中的风经过净化后再送回局部环境。百叶管道。初级过滤,再次循环。
医用手术室净化室工程是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造- -个清新、洁净、舒适、细菌数低的洁争手术室空间环境,使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤,并大大减低感染率,尤其是颅内手术和烧伤手术,病人术后能更快更好地恢复。手术室净化可提供舒适的气流,洁净手术室内空气清新、爽洁,环境舒适,可以防止外来污染物的进入,地降低了院内感染率,尤其是降低了手术切口的感染率。
手术室净化的回风口及地面的基本清洁维护工作,每天工作人员需要注意早晨采用湿布抹擦物体表面及回风口,清洗回风口、天花板的回风纱窗注意维持每周一次。工作人员需要注意地面每日的清洁剂拖擦,工作人员注意采用清水拖净处理,大家如果发现血迹及其它污染物污染时,工作人员需要使用消毒剂开始擦洗工作。大家准备搬运重物时,在地面上垫其它物品,以免在地面上划痕。
医学理论已证明,细菌感染有一个剂量问题。手术区域的细菌含量也要达到某一个临界值才会引起手术创口感染。例如有报道指出, 10 个细菌可引起关节修复术后感染,感染率和伤口周围 30cm 的空间中空气微生物浓度相关。所以并不是细菌越少,少到零,感染率才低。从这一点看,手术室用层流才好的看法是会引起质疑的,或者说这种做法性价比不高。
手术室净化总体设计要求分区明确,洁污分明,人流、物流与污物流通道合理,辅助用房完善,功能与设施完备,且具有前瞻性。百级层流手术室应具备清洗、打包、消毒、灭菌、一次性物品的存放、麻醉准备、无菌器械、无菌敷料、医护人员的更衣、洗手,患者的换床、苏醒、家属等待、洽谈室等辅助用房与设施。
院手术室装修净化水平要求非常高,毕竟从功能出发的话,医院手术室装修净化水平与所有人员的生命健康息息相关。医院手术室净化系统主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内的“正压”状态来维持的,所以它不仅仅是医院净化的核心工程,同时是医院的形象工程,更是半性的基础建设工程,因此手术室净化的设计与施工要求很高。
一个完整的洁净手术室包括以下空间部分:
1:卫生通过用房:包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等;
2、消毒供应用房:包括消毒问、供应问、器械间、敷料间等;
3、实验(experiment)诊断用房:包括X线、内窥镜、病理、超声等巡查室;
4、手术辅助用房:包括洗手间、麻醉(anesthesia)间、复苏间、清创间、化学式: CaSO4·2H2O间等;
5、教学用房:包括手术观察台、闭路电视示教室等;
6、手术用房:包括普通手术间、无菌(意思:没有活菌)(fungus)手术间、层流净化手术间等;
三级过滤的概念是一个完整的概念,合理地配置过滤系统是有效的措施。要想发挥出系统的整体效能,每过滤器选择和位置设置都不容忽视,如果疏忽了某一个环节,或某过滤器设置不匹配,会使三级过滤器的更换期不合理,造成整体的过滤效能欠佳等问题。我国在高中效范围内的滤料和过滤器品种很少,设置在空调箱内的中效过滤器的过滤性能大多偏低,不能有效地保护末端过滤器,影响其使用寿命。尽管洁净手术室用的末端过滤器主要性能是效率,但它的其他性能也会影响到室内环境的无菌程度,也需慎重选择。正常情况下过滤器不会滋菌,为了杜绝细菌滋生的可能性,过滤器所用材料应是憎水性,且不能选用有机材料,如框架为胶合板或木板的过滤器;如末端过滤装置采用有隔板过滤器,应排除分隔板是牛皮纸或铜版纸的产品,采用铝隔板较好;如末端过滤装置采用无隔板过滤器,不宜用直接以棉线作为分隔物的产品。另外过滤装置的使用周期不宜过长。
在回风口处应注意设置过滤器,如室内压力允许,在回风口处设中效过滤器。由于洁净手术室内人员操作以及术前、术后的清理工作,回风中可能含有较多的毛发和纺织纤维等,这些纤维通过回风管路,特别容易沉积在管路上,引起积尘滋菌;或者沉积在盘管上,影响传热效率,甚至发生堵塞,降低风量。回风口设置过滤器也可较为容易地建立起正压。