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血中铅含量超过100微克/升为超标
诊断一般要具备3个主要条件:个体的铅史、铅含量和临床症状。鉴于铅在的分布和铅中特点,认为测定铅含量是诊断和预防慢性铅中重要手段。由于铅有害于人体,因此的铅含量应为零。
但在目前情况下,这只是可望而不可及的。为了引导人们采取切实可行的措施使脱离铅污染并对患儿进行必要的疗法,铅在其的累积量,以危害,目前的办法就是通过了解铅史、检测铅含量后进行有的放矢的干预。
铅经消化道或呼吸道人体后,随血液分布到骨骼和其他组织中,部分经和脏随尿,部分随毛发、指甲脱落体外。因此尿、粪、齿、骨、发和血等组织中的铅含量都会有可能不同程度地反映铅负荷水平。
(1) 尿铅测定法
脏是机体排铅的主要通道。铅负荷的升降能在尿铅上体现,当脏功能正常时,铅负荷高时,铅随尿的量相对有些多,否则量相对有些少。且尿铅与空气、血中铅和症状亦呈一定相关。因此尿铅含量在某种程度上可以不可以反映儿童近期铅和铅含量的情况,并可用来观察驱铅效果。但尿铅的浓度和排除规律变化太大,铅有些久的人总铅量虽高但排除的铅并不一定高,功能减退者的尿铅量也有些低,尤其是在慢性低水平的铅下,铅自发性从尿中的量低,使检测困难。因此国外对其诊断价值不太,认为用其反映铅含量可靠性有些差。但作为生物监测指标还是有用的,此外尿铅标本收集容易,取样也对机体无创。
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(2) 粪铅测定法
粪测法能说明铅的情况,胎粪铅含量能在一定程度上反映胎儿宫内铅的情况。粪铅的量有些尿铅高,但粪铅的量不可以表示铅的吸收程度,因此不可靠。
(3) 齿铅测定法
牙齿是积蓄铅的骨化组织之一。铅一旦沉积于牙齿,就不再动员入血,因此齿铅能反映以前铅量的总和。脱落乳牙的铅含量可反映出生后至牙齿脱落前的累积铅量。但因测定只能在牙齿脱落时进行,并且不同部位的牙齿、同一牙齿不同解剖部位的铅含量不同,使得齿测法在应用上受限。
(4) 骨铅测定法
骨骼是储存铅的主要部位,积蓄着所含铅的75~90%。因此骨铅被认为是反映铅负荷的客观指标。骨测法可反映慢性低水平铅儿童既往生命历程中的铅积蓄情况,但需要精密、贵重的设备,因此推广使用有一定的困难。且当感染、创伤、服用酸性使偏酸性时,骨内不溶解的正铅可转化为可溶性的铅到血液中,使血铅浓度剧升,引起中毒或使原发病症状加重。另外当食物缺少钙、血钙浓度或钙时,铅会随钙入血,致使血铅上升。
(5) 发铅测定法
头发中铅分布的特点是每一小段发中铅含量能反映该段头发生长时的铅量,头发能反映数月乃至数年的铅状况。靠近发根处发中的铅含量反映的是这几天铅的情况。因此发测法可反映某一时期铅(铅污染)的情况。发测法具有标本收集运输方便,取样无创等优点。但因个体之间代谢差异有些大,头发样品极易受到污染,不同部位的毛发含铅量不同,只是铅沉积量而非铅负荷量的反映等缺点,使其不便普遍推广。
(6) 脐血、乳汁、唾液铅测定法
脐血铅可在一定程度上反映胎儿宫内铅情况。
乳汁铅与与孩子血铅呈正相关。
儿童唾液铅与血铅浓度相关性有些小。
(7) 血铅测定法
随着测定学的成熟和控制体系的完善,血测法已成为目前上检测铅含量的通用。其实用价值和重要性是其它无法取代的。研究表明全血铅含量能显示铅在吸收、停留、释放、的动态,代表骨骼以外软组织的含铅量。在低水平的铅状态下是反映儿童近期1~3个月内铅的指标。且血铅浓度与中毒症状密切相关,儿童血铅和其铅之间的相关系数亦有些高,尤其是在铅污染有些严重的情况下,血铅能有些好地放映铅水平。因此认为,在没有铅资料的情况下,了解儿童血铅水平是评价儿童铅与铅含量的有效。血测法标本采集有些简单、测定也有些容易。但易受污染影响,因此在采样、运输和检测中防止污染极为重要。
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