当你牙齿疼痛,有龋洞去看医生时,医生一般都尽量治疗牙齿,不轻易拔牙,即使是牙冠大部分龋坏了,若牙根没有问题,也通过系统治疗后做牙冠修复保牙。而正畸医生因为矫正的需要,经常要拔除4颗双尖牙,或者有时需拔除还没有长出来的智齿。有时除了4颗双尖牙,为了治疗的需要,还要将长出来的甚至还没长出来的,没有多大用处的智齿拔除,这样一共拔除8颗牙。这让病人和家长不能理解,都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜,有些家长还问,拔牙后那么大的空隙怎么办,还要镶牙吗?有些家里老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让,说以后牙齿会松,会早掉,并因此拒绝矫正,致使许多错颌畸形错过矫正年龄。 由于患者或家长对拔牙的犹豫,常常干扰了医生对矫正的方案的确定,有些病例即使勉强用不拔牙的方式矫治,但终的结果很不理想,而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。矫正中的拔牙不是那么随意的,有一定的原则。口腔里每一颗牙形态功能各异,重要性不同。医生要选择既能解决问题、相对又不重要的牙齿,并不是谁出列就拔掉谁。在拔牙选择上,医生遵循的原则是:尽量不拔牙;尽量拔坏牙(蛀牙、松动牙、形态不好的牙);尽量拔功能小的牙;上下左右对称拔牙。尽量不拔门牙,因为门牙对美观的影响大。尽量不拔尖牙,也就是俗话说的“虎牙”,因为尖牙有撕裂食物和支撑口角的功能,拔除后其他牙不能代替它的功能,对咀嚼和口角的丰满度影响较大。尽量不拔六龄牙,因为六龄牙的咀嚼功能很强,只有在已经大面积损坏的情况下才会选择拔除。总之,每位患者的情况都是不同的,治疗都需要在医生全面分析后,制定适合的治疗计划。