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一直以来,医保报销是市民所关注的民生问题,医保异地住院直接结算更是关注的。在佛冈参加了医疗保险的患者如果在广州市珠江医院住院,出院后报销医疗费用需要带着单据回佛冈县社保局办理吗?
近日,佛冈县社保局医保股股长曾睿告诉记者,佛冈医保异地住院直接结算经过几年的发展已经日趋完善,现在全省很多联网医疗机构都可以实现住院直接异地结算,不需要回参保属地报销。目前佛冈县医保异地住院直接结算医院已增加至271家。
属地管理诸多不便
长期以来,国内医疗保险实行的是属地管理,异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理。比如有佛冈参保市民在广州某医院看病住院,本地的社会保险经办机构难以对该医疗机构的医疗行为进行监督管理,参保异地就医人员回本地医保机构进行报销。实行的医保管理制度也给部分患者就医带来种种不便。
“原来要回参保地进行报销,参保人需要提交住院单据等资料,我们社保局受理资料了以后,要审核住院费用,确定哪些是可以报销的,手工计算完毕后把数据录入系统,报送清远市社保局,再由市社保局统一支付待遇。参保人提供的账户发卡行各不相同,划拨过程也会耽误不少时间。整个一套流程下来,参保人要拿到报销费用约需要两个月时间。”曾睿表示,原来的医保结算属地管理会给异地就医的参保人带来诸多不便,且增加了经济压力。
直接结算方便群众
据了解,清远市从2013年就开始实施医保异地住院直接结算。“当时,我们清远市和广州的部分医院直接联网,可以住院直接结算。佛冈参保人在这些医院就医出院时可以直接报销费用,只需要缴纳自费部分即可。”
曾睿表示,从今年开始,广东省建立了一个新的平台,采用数据中转的方式。清远市的社会保险信息系统和广东省各联网医院分别连接广东省数据中转平台,现在有200多家医院,基本上遍布广东所有地市。
资料显示,佛冈县2013年、2014年、2015年异地住院人次中直接结算率分别为20.39%、27.64%、36.15%,呈现逐年上升的趋势。
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