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职工医保统筹基金待遇
（一）住院医疗保险待遇1．住院起付标准。职工医保基金支付的起付标准为：三级医院1200元/次；二级医院800元/次；医院（含社区医疗卫生服务机构,下同）400元/次。转诊市外医院起付线为市内同级医院起付线的120%。2．市内医院住院支付比例。参保人在市内医疗机构发生的起付标准以上纳入职工医保基金支付范围的医疗费用,由职工医保基金根据医院级别按以下比例支付：医院在职91%、退休93%；二级医院在职85%、退休90%；三级医院在职80%、退休85%；治疗恶性肿瘤的,报销比例再提高5%。3．参保人因病情需要转往市外医疗机构就医的,实行转诊制度,分别按以下比例支付：
（1）入院前经市内二级及以上医疗机构转出并经参保所在地社保经办机构备案,转诊到本市认定的市外医疗机构住院的,纳入职工医保基金支付范围的医疗费用的支付比例,比市内同级医疗机构支付比例标准降低10个百分点。
（2）入院前未办理转诊备案手续到本市认定的市外医疗机构住院,以及到非本市认定的市外医疗机构住院的医疗费用,纳入职工医保基金支付范围的医疗费用的支付比例,比市内同级医疗机构支付比例标准降低25个百分点。
4．长期在市外居住生活的退休职工和单位派驻市外工作的在职参保人需办理异地就医备案手续,在备案的医疗机构发生符合规定的医疗费用按市内同级别医疗机构的支付比例核报；参保人转诊到备案以外的医疗机构参照市外转诊规定执行。
5．参保人到非医疗机构就医发生的医疗费（急诊抢救除外）,不予报销。
（二）特定病种门诊待遇已办理特定病种门诊卡的参保人在医疗机构诊断、治疗发生符合职工医保基金支付范围的医疗费用,由职工医保统筹基金根据医院级别按以下比例支付：医院在职91%、退休93%；二级医院在职85%、退休90%；三级医院在职80%、退休85%。其中,治疗恶性肿瘤（限化疗、放疗、内分泌治疗、射频治疗及生物治疗）报销比例再提高5%。特定病种门诊转诊和异地就医报销比例参照市外住院规定执行
（三）普通门诊待遇普通门诊具体待遇另文规定。

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4、签订外包协议：根据外包类型进一步协商协议条款，签订外包服务协议；

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