劳务公司意外险包产品介绍
一.哪些企业需要意外保
1. 部分员工未缴纳社会保险的企业
2. 新入职员工试用期内未交社保的企业;
3. 存在退休返聘员工的企业;
4. 关注员工非工伤伤害待遇的企业。
二. 意外保认定理赔范围
1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
2. 工作时间前后在工作时间和工作场所内,从事于工作有关的预备性或者收尾性工作受到故意伤害的;
3. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
4. 患职业病的;
5. 因工外出时间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
6. 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通,客运轮渡,火车事故伤害的;
7. 在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡的;
8. 在抢险救灾等维护国家利益,公共利益活动中受到伤害的;
9. 职工原在服役,因战,因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的;
10. 在非工作期间,非工作场所,非工作原因受到的意外伤害。
三. 关于参保身份及年龄
1.参保人须年满16周岁至70周岁的中国公民
四. 拒保行业及免赔责任
1.还是作业项目,2地下作业 3.高空[三米以上} 4爆破 5.金属制炼 6.石材 7.大货车司机{四顿以上] 8.其他拒保行业 下列行业造成的损失.费用和责任,保险人不负责赔偿
1.投保人.被保险人的故意行为;
2.战役.敌对行动. 军事行动. 武装冲突. 罢工. 骚乱. 暴动恐怖活动;
3.核辐射. 核爆炸. 核污染极其他放射性污染;
4.行政行为或司法行为;
5.地震及其次生灾害;
6.雇员犯罪,自杀自残,斗殴或因受酒精.毒品.药品影响造成自身人身死亡的;
7.雇员无有效驾驶证驾驶机动车辆或无效资格证书而使用各种机械,特种设备,特种车辆或类似设备装置,造成自身人身伤亡的;
8.罚款罚金及惩罚性赔款 9. 精神损害赔偿;
10.超出雇员所在地工伤保险,诊疗项目目录,工伤保险医药目录,工伤保险住院服务标准的医疗项目;
11.工伤保险已经支付的医疗费用;
12.雇员在人民共和国境外{包括香港澳门台湾地区]发生的人身伤亡。
五.意外保险的缴纳
1.每月月底25日前均可申报当月新增参保名单 ;注意:发生工伤的员工不能减员需要一直参保直到待遇下发。
六.理赔流程
1.发生事故单位及时将伤员送到医药救治{公立二甲及以上医药}
2.发生事故单位24小时内电话或者邮件通知客服,备案需要事故经过证明,照片电子版[五寸受伤部位彩照,手持身份证彩照,事故现场照片}
3.员工治疗完毕后,单位协助将相关材料及证明提交,保险公司按照提交材料进行斟查调擦。4.保险公司核实完毕后进行理赔,按照协议约定的账户打款
5.医疗费用2000元以内无免赔,2000元以上只要是在工伤诊疗目录范围内药品和费用都可以保销,医疗费用上限可保20万。
理赔所需材料:
1. 用工单位出具详细的,经甲方确认的事故经过报告[加盖工章]
2. 员工在医院的病例,诊断证明,就诊记录,发票原件,用药清单;
3. 出险员工的身份证复印件;
员工伤残的
1. 有鉴定资格的机构的伤残鉴定书,鉴定费发票;
2. 用工单位出具详细的,经甲方确认的事故经过报告[加盖工章]
3. 员工在医院的病例,诊断证明,就诊记录
4. 出险员工及其近亲属的身份证复印件,户口本索引表。
员工死亡的:
1. 医学死亡证明,火化证明或派出所销户证明{三者选其二};
2. 用工单位出具详细的,经甲方确认的事故经过报告[加盖工章]
3. 员工在医院的抢救记录,病历资料;
4. 出险员工其近亲属的身份证复印件,户口索引表。