您对职工医保和城乡居民医保报销比例了解多少广源永盛

在社保的五个险种中，受人关注的无疑是养老保险和医疗保险了，其中养老保险虽然大家都关心，但更多的是替家里的老人关心，或者为未来的自己的关心。
而医疗保险关乎的是当下，是随时可能用到的一项“服务”，所以虽无具体数据表明，但可以想见关注医疗保险的人应该要多于关注养老保险的人。
而且根据统计局的新报告显示，截至2017年末全国参加基本医疗保险的人数已经达到11.7亿，其中，参加职工医疗保险的人数约3亿，参加城乡居民医疗保险的人数约8.7亿。
那么职工医保与城乡居民医保有什么不一样吗？
当然有，主要有以下3点区别。
1参保人员不一样
职工医保是指参保人员在用人单位上班，由单位和职工共同缴纳社保的这种医保，显然，职工医保的参保人员是“上班族”。
而城乡居民医保是指参保人员没在具体的用人单位上班，只能由自己缴纳社保的这种医保，例如老年人、儿童、学生、未上班居民和新农合都是购买的城乡居民医保。
2费用缴纳不一样
除了参保人员不一样，职工医保与城乡居民医保的缴费方式、缴费基数和缴费比例也不一样。
职工医保是由单位开立社保账户，并代扣代缴。缴纳基数由单位选择，范围一般是上年度本市职工平均工资的40%-300%。至于缴纳比例，通常也是单位占大头，一般是单位缴纳10%，职工缴纳203%。
城乡居民医保需要参保人自己开立社保账户或由居委、村委开立。缴费基数一般是定额或按当地人均可支配收入的一定比例。除了自己缴纳，一般还有资助缴纳，比例差不多是1比3。
3看病报销不一样
当然，职工医保与城乡居民医保还有一个大的不一样，就是看病时报销的金额和报销的比例不一样，相较而言，这个“不一样”才是参保者为关心的。
下面我们以北京为例，来具体看看2018年职工医保与城乡居民医保的报销比例。
北京医保的参保人员看门诊的报销和住院的报销是很不一样的，总体而言，门诊报销的“力度”更小，如下图，是起付线更高，其次是报销的比例更低。
起付线就是超过这个数额的医疗费才能报销，门诊的起付线是累计的，按一个年度算。
例如职工小李今年已经去了两趟医院，次医疗费800，无法报销。第二次医疗费1000，仍无法报销。那么小李在2018年内，只要再去医院，不管花多少都可以按比例报销了。
另外，北京很多医院都有规定，城乡居民需要先到社区（或合作医疗点）办理转诊手续后，才能到大医院看门诊，不然无法报销。
再看医保的住院报销，职工的起付线比门诊报销更低，但城乡居民的起付线比门诊报销要高，可是，不管是职工还是城乡居民，其报销比例几乎都要高过门诊报销。具体如下图：
住院的起付线是不累计的，按次算，下一次住院的医疗费若低于起付线仍不能报销。
不过，北京的规定是除了学生儿童，其他人员在同一年度内第二次（及以后）住院的，起付线标准减半，职工和退休人员起付线降为650元，城乡居民起付线也减半。
虽然职工医保与城乡居民医保有上述这么多不一样的地方，但其实在整个就医和报销过程中需要做的事都差不多，起付线和报销比例医院和医保中心都会自动帮我们算好，所以如果有心有力我们可以多了解一些医保知识，若不了解，也不会有太大影响。本公司，是一家以主营企业五险一金代理,个税代缴,生育报销,疑难档案托管企业。北京广源永盛人力资源有限公司成立于2012年，是较早从事社保代理，公积金代理，公司注册，代发工资，档案托管，人事外包业务的公司之一，我们一直秉承“一份合同就是一份责任，一份信任就是一份人脉，低姿态,高标准 ,诚信第一，满意为本”的原则。公司在北京海淀区、丰台区、朝阳区、东城区、昌平区、通州区、西城等设立了8家直营分公司。